La Asociación Española Contra el Cáncer y la Agencia Internacional de la Investigación en Cáncer (IARC por sus siglas en inglés), organismo dependiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), han presentado los resultados provisionales de informe cualitativo sobre los programas de cribado de cáncer de colon en España. Este programa de evaluación se inició a finales del 2024 como respuesta a la falta de datos sobre los programas de cribado. Estos son responsables de garantizar el derecho a la detección precoz de la enfermedad y reducir el impacto del cáncer en la población. En este programa han participado 17 comunidades y ciudades autónomas pero el informe ofrece datos de 13 con información validada. Con la metodología aportada y los datos de este informe se podrían disminuir potenciales crisis en los programas de cribado, o incluso evitarlas, ya que permiten mejorar estos programas.
El cribado de cáncer de colon está dirigido a personas con edades comprendidas entre los 50 y los 69 años. Consiste en la realización de un Test de Sangre Oculta en Heces (TSOH), una prueba indolora, no invasiva, que determina la presencia de sangre no visible en las heces. El objetivo es detectar pequeños sangrados, que pueden deberse a alteraciones benignas, pólipos, o a lesiones premalignas o malignas que no serían detectadas hasta que la enfermedad se encontrase más avanzada, cuando las posibilidades de tratamiento y curación serían menores.
Un programa de evaluación de los cribados de cáncer de colon
El cáncer de colon es el tumor con mayor incidencia en España y 9 de cada 10 personas sobrevivirían si se les detectara en fase localizada, de ahí la importancia de los programas de cribado. Los datos provisionales que arroja este informe preliminar, la parte cualitativa de un proyecto que contempla también aspectos cuantitativos de los programas de cribado, se identifican áreas de mejora en sistemas de información y garantía de calidad.
El informe preliminar presentado ofrece datos de 13 CCAA y Ciudades Autónomas con información validada, aunque han sido 17 CCAA y Ciudades Autónomas las que ya han participado. Castilla-La Mancha y la Comunidad Valenciana, son las autonomías que todavía pueden participar en este proyecto.
Este informe contiene información cualitativa sobre criterios esenciales y deseables para conocer el buen funcionamiento de los programas de cribado de cáncer de colon. Entre los primeros se han medido dimensiones relacionadas con la gobernanza, prestación de servicios, personal sanitario, garantía de calidad o sistemas de información. Criterios para conocer si la Comunidad Autónoma tiene un sistema de notificación de resultados e información sobre el seguimiento; si existe un sistema para recordar a las personas que no han participado; si hay un protocolo para la monitorización y evaluación del cribado o si hay una auditoria continuada del programa.
En cuanto a las dimensiones de los criterios deseables, estas profundizan en las prestaciones de servicio, los recursos, los sistemas de información o la garantía de calidad. En este sentido, la información pasa por conocer si las CCAA tienen integrada la equidad en el acceso a los servicios de cribado, diagnóstico y tratamiento; si hay disponibilidad de infraestructura, personal y suministros adecuados para la prestación de estos servicios o si el programa de cribado de cáncer cuenta con un sistema para identificar la aparición de cáncer en la población diana (por ejemplo, un registro poblacional de cáncer), entre otros.
El informe ha demostrado que existe una correlación positiva entre el cumplimiento de los criterios esenciales y una mayor tasa de participación en los programas de cribado que son, en última instancia, el éxito de este tipo de programas. Hoy en día, solo 2 Comunidades Autónomas cumplen el 100% de estos criterios esenciales.
Además, entre los principales resultados preliminares se observa un alto nivel de organización de los programas de cribado de cáncer colorrectal en España. No obstante, el 46% de las CCAA con información validada no cuentan con infraestructuras, suministros y personal suficientes para prestar servicios de cribado, diagnóstico y tratamiento de cáncer de colon. Además, solo el 53,8% tiene un protocolo que describe la monitorización y evaluación de los indicadores de desempeño, algo que permitiría conocer el grado de consecución de los objetivos o detectar las áreas de mejora.
El 100% tiene una persona responsable de garantía de calidad, pero solo el 61,5% dispone de una política documentada que garantice la calidad del programa de cribado. Por último, el 23% reconoce que no publica informes sobre resultados en los últimos 5 años, no solo para informar a la población y profesionales, sino para realizar una mejora continua.
Estos datos provisionales demuestran la importancia de que existan programas como el que está desarrollando la IARC junto a la Asociación Española Contra el Cáncer para ofrecer a las CCAA la metodología necesaria que les permita cumplir el 100% de los criterios esenciales de los programas de cribado. Todo esto, permitirá hacer seguimiento del funcionamiento de los programas de cribado para mejorarlos y garantizar el derecho de la población a la detección precoz del cáncer de colon.
Durante el acto, Ramón Reyes, presidente de la Asociación Española Contra el Cáncer ha señalado que «este informe ha mostrado que lo que está en juego no es solo un modelo técnico, sino el derecho de todas las personas a beneficiarse, en igualdad de condiciones, de una detección precoz que salva vidas. Este estudio no es solo un proyecto técnico, es una iniciativa alineada con la Organización Mundial de la Salud, que nos sitúa en un marco internacional de referencia y nos permite avanzar con mayor solidez».
Los programas de cribado de cáncer de colon en España
En España, el cribado de cáncer de colon depende de cada Comunidad Autónoma, donde se ejecuta de manera diferente. La Ponencia de Cribado Poblacional de la Comisión de Salud Pública del Ministerio de Sanidad publicó un informe de situación de los programas de cribado de cáncer de colon en España donde se muestra que, pese a que todas las CCAA ofrecen el cribado a todas las personas entre 50 y 69 años, todavía hay margen de mejora en cuanto a equidad se refiere. Según este informe, sólo un 23,1% de las CCAA ha ampliado o está ampliando el cribado hasta los 74 años, alineándose con recomendaciones europeas, y el tiempo recomendado para realizar la colonoscopia varía entre 15 días y 3 meses dependiendo de la Comunidad.
Para que un programa de cribado de cáncer funcione es necesario que tenga una implantación del 100% y una participación de al menos el 65%. Los últimos datos oficiales señalan que en España apenas un 45% de la población de riesgo ha participado en el programa de cribado de cáncer de colon. En comparación con los países miembros de la Unión Europea, la participación de la población de riesgo en los programas de cribado españoles se sitúa en un 45%, un poco por debajo de la media europea que se encuentra en un 50%, pero lejos de países del norte y el oeste de Europa que se sitúan en un 60%.
El papel de la Asociación en el cribado de cáncer de colon en España
En 2014, la incorporación del cribado de cáncer colorrectal a la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud marcó un antes y un después en la estrategia de detección precoz en España. Supuso reconocer que la detección del cáncer debía convertirse en un derecho garantizado para toda la ciudadanía dentro de la población diana.
Antes de que el cribado fuera un derecho reconocido, la Asociación Española Contra el Cáncer ya trabajaba para hacerlo posible: impulsando la investigación que confirmó en 2012 el Test de Sangre Oculta en Heces (TSOH) como prueba válida para la detección precoz y movilizando a la sociedad para lograr su incorporación al sistemapúblico de salud. En 2013, casi 600.000 firmas recogidas en toda España fueron entregadas al Ministerio de Sanidad para respaldar esa demanda colectiva.
Un año después, el cribado de cáncer de colon pasó a formar parte de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud. Doce años después, el reto hoy es otro: asegurar que ese derecho se ejerce con la máxima eficacia posible y que su impacto en supervivencia es real y accesible para todas las personas.
Este año, la Asociación vuelve a concienciar a la población sobre los beneficios de participar en los programas de cribado de cáncer de colon. Para resolver dudas y hacer más claro el proceso de participación de cribado, la Asociación ha elaborado un mapa interactivo para informar cómo es el modelo en cada Comunidad Autónoma (https://juegatupapelcontraelcancerdecolon.com/cribado/).
La campaña estará presente en farmacias, marquesinas y centros comerciales durante todo el año con un mensaje claro: «Unos minutos pueden cambiar tu vida. Hazte un test de sangre oculta en heces, porque 9 de cada 10 personas pueden salvarse si este cáncer se detecta precozmente.»
